
	заявка на лечение вопросы и ответы cотрудничество

	Эндоваскулярные вмешательства Ангиография Ангиографическое исследование Церебральная ангиография Коронарная ангиография Аортография Ангиография сосудов конечностей Висцеральная ангиография Ангиография легких Ангиография сетчатки Вентрикулография Лимфография Стенты Операция стентирования Коронарная ангиопластика Аортокоронарное шунтирование Венозный катетер Курение как главный фактор риска сосудистых заболеваний Заболевания периферических артерий Болезни сосудов верхних конечностей Лодыжечно-плечевой индекс Тромбоз глубоких вен нижних конечностей Тромбоэмболия легочной артерии - ТЭЛА Окклюзионные заболевания аорты и подвздошных артерий Эндартерэктомия – удаление атеросклеротических бляшек Болезнь сонных артерий Каротидная эндартерэктомия Каротидное стентирование Коронарная катетеризация Аневризма брюшного отдела аорты Разрыв аневризмы аорты Аневризма грудного отдела аорты Аневризмы периферических артерий Хирургическое лечение аневризм Синдром верхней апертуры грудной клетки Мезентериальная ишемия Гиперлипидемия Значение высокого уровня холестерина в крови Магнитно-резонансная ангиография - МРА Ангиопластика и стентирование Шунтирование сосудов Ампутация конечности Лимфедема - отек мягких тканей при нарушениях оттока лимфы Варикоз - варикозное расширение вен Хроническая венозная недостаточность Дуплексное ультразвуковое сканирование КТ - ангиография Заболевания сосудов при сахарном диабете Кровяное давление Реноваскулярные заболевания Гемодиализный доступ Тромболитическая терапия Перемежающая хромота Лечебная ходьба Уход за ногами Профилактика сосудистых заболеваний Клиника ММА им. Сеченова - Москва

Главная страница » СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ » Шунтирование сосудов

Шунтирование сосудов

Операция шунтирования артерий

СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ - EURODOCTOR.RU - 2007

Что такое операция шунтирования сосудов?

Шунтирование заключается в создании шунта в обход суженного участка кровеносного сосуда. В результате кровоток по пораженной артерии восстанавливается. В норме внутренняя стенка сосудов гладкая и ровная. Однако в процессе развития атеросклероза на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки. Они сужают просвет сосудов и нарушают кровоток в органах и тканях. Со временем просвет сосуда полностью закрывается и кровоток прекращается. Это ведет в свою очередь к некрозу.

Обычно шунтирование применяется при коронарной болезни сердца, при которой коронарные артерии – главные сосуды, питающие сердце – поражаются атеросклерозом. Однако шунтирование применяется и для восстановления кровотока в периферических артериях (например, в артериях нижней конечности).

Подготовка к операции шунтирования сосудов

Как и перед другими оперативными вмешательствами, хирург проводит полный опрос больного, выясняет жалобы, их характер, когда они появились, с чем связаны и т.д. После этого проводится осмотр. Ощупывается пульсация артерий. Важное место в подготовке к операции шунтирования занимают специальные методы исследования.

К этим методам относятся:

Дуплексное ультразвуковое сканирование – метод, позволяющий визуализировать состояние просвета кровеносных сосудов, наличие бляшек, закупорку, а также скорость кровотока
Магнитно-резонансная ангиография – метод, позволяющий увидеть просвет сосудов «в слоях»
Ангиография – метод рентгеноконтрастного исследования сосудов, он позволяет увидеть характер сужения сосудов, место закупорки, а также этот метод сочетается и с лечебными манипуляциями (ангиопластика)

При сопутствующих заболеваниях сердца проводится ультразвуковое исследование сердца, коронарография (вид ангиографии) и другие методы исследования.

Показания к шунтированию сосудов

Если у Вас имеются симптомы атеросклероза (ишемическая болезнь сердца, облитерирующий атеросклероз, аневризмы периферических артерий и другие), то Вам может быть показано шунтирование. Операция шунтирования также показана, когда противопоказаны ангиопластика и стентирование.

Каков риск осложнений во время операции шунтирования сосудов?

Факторы, повышающие риск осложнений во время операции шунтирования:

Высокое кровяное давление
Ожирение
Высокий уровень холестерина в крови
Коронарная болезнь сердца
Хронические обструктивные заболевания легких, например эмфизема
Почечная недостаточность
Сахарный диабет
Курение
Малоподвижный образ жизни

Техника операции шунтирования сосудов

Обычно операция шунтирования проводится под местной либо общей анестезией. При шунтировании сосудов в области руки или ноги в качестве шунта применяется, обычно, подкожная вена бедра. Удаление этой вены с бедра практически никак не сказывается на кровотоке в нижней конечности. Почему для шунтирования берутся вены ноги? Дело в том, что вены ног обычно бывают относительно "чистыми", не пораженными атеросклерозом. Кроме того, эти вены длиннее и крупнее чем иные доступные для взятия вены организма. Иногда вместо вены в качестве шунта может использоваться другая вена либо шунт из синтетического материала.

Для аорто-коронарного шунтирования – метода шунтирования, применяемого при коронарной болезни сердца, в качестве шунта берутся артерии. Наиболее частым и предпочтительным для шунтирования используется внутренняя грудная и лучевая артерии. Это обеспечивает более полноценное функционирование шунта (его функциональность и долговечность).

Одной из таких артерий является лучевая артерия руки, она располагается на внутренней поверхности предплечья ближе к большому пальцу. В случае если Вам предложат использовать данную артерию, Ваш доктор проведет дополнительные исследования, исключающие возникновение каких либо осложнений связанных с забором данной артерии. Поэтому один из разрезов может располагаться на руке обычно на левой.

Хирург делает разрез в области пораженного сосуда. После того, как он выделяет пораженный сосуд, в местах, где предполагается подшивание шунта делаются небольшие разрезы. Далее шунт подшивается концами к сосуду. Таким образом кровоток восстанавливается. После операции проводятся специальные методы исследования, такие как ангиография, дуплексное ультразвуковое сканирование, чтобы убедиться в том, что шунт установлен успешно.

Аорто-коронарное шунтирование

Разновидности коронарного шунтирования:

С применением искусственного кровообращения
Без искусственного кровообращения с применением "стабилизатора" для шунтирования
Применение минимальных хирургических разрезов, в том числе и эндоскопические операции.

Послеоперационный период после шунтирования сосудов

Обычно после операции пациент остается в стационаре от 3 до 10 суток. Швы с раны снимаются через 7 суток. Воздух, будет способствовать подсыханию и заживлению послеоперационной раны. Число и длина разрезов на ногах у разных больных могут быть разными, в зависимости от того, какое количество венозных шунтов планировалось выполнить Вам. У кого-то разрезы, будут только на одной ноге, у кого-то на обеих, у кого-то возможен разрез на руке. Вначале Вам будут промывать швы антисептическими растворами, и делать перевязки. Где-то на 8 - 9 сутки, при благополучном заживлении, швы будут сняты, а так же будет удален страховочный электрод.

Позднее можно будет аккуратно промыть область разрезов водой с мылом. Вы можете иметь тенденцию к отеку голеностопных суставов или же ощущать жжение в том месте, откуда были взяты участки вен. Это жжение будет чувствоваться, когда Вы будете стоять или в ночное время. Постепенно с восстановлением кровообращения в местах забора вен данные симптомы исчезнут.

Осложнения операции шунтирования сосудов

Как и после всех других операций, после операции шунтирования возможны, хоть и редко, некоторые осложнения, такие как отек или воспаление в области раны. Реже встречаются кровотечение из раны, повторная закупорка сосуда или шунта.