Главная страница » СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ » Тромболитическая терапия » Что происходит при тромболитической терапии?

Тромб – лечение тромба

Что происходит при тромболитической терапии?

СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ - EURODOCTOR.RU - 2007

Существует две методики проведения тромболитической терапии: с помощью введения препарата в вену через короткий внутривенный катетер, либо через длинный специальный катетер, введенный в артерию или глубокую вену и подведенный прямо к тромбу. В экстренных и безотлагательных случаях хирурги пользуются обычно коротким внутривенным катетером, ввиду быстроты и безопасности его применения. При выборе катетерного метода хирург обычно вводит катетер в сосуд либо в паховой складке, либо в области запястья, либо в области локтевого сгиба. Перед введением катетера область прокола обезболивается анестетиком. Место прокола протирается спиртом. Перед процедурой врач может дать вам успокоительный препарат, но в течение всей процедуры вы останетесь в сознании.

Далее врач вводит проводник – тонкую длинную проволоку. По этому проводнику вводится катетер. Как только катетер введен до уровня тромба, проводник удаляется из сосуда. Далее через катетер врач вводит контрастное вещество. Следует отметить, что перед введением контрастного вещества врач обязательно проведет Вам пробу на переносимость контраста. Это делается с целью предупреждения возможных аллергических реакций. Кроме того, перед процедурой врач может назначить Вам противоаллергический препарат, с целью предупреждения развития аллергии.

После того, как через катетер вводится контраст, проводится серия рентгеновских снимков. Рентгеновские лучи не проходят через контраст, и таким образом удается увидеть структуру сосуда и уточнить локализацию тромба в нем. После этого вводится один из тромболитических препаратов:

• стрептокиназа
• урокиназа
• активатор тканевого плазминогена (альтеплаза)

Другие препараты, которые могут вводится – это рекомбинатный активатор тканевого плазминогена (то есть генетически измененный) и тенектеплаза.

Следует отметить тот факт, что первый тромболитический препарат – фибиринолизин (дословно «растворяющий фибрин – один из главных компонентов тромба) имел довольно выскоую аллергическую активность. И поэтому врачу приходилось выбирать из двух зол – либо риск возникновения тяжелой аллергии, либо последствия тромбоза. Поэтому перед введением фибринолизина пациенту заранее вводился мощный противоаллергический препарат – преднизолон.

В настоящее время аллергическая активность современных тромболитиков очень маленькая и риск возникновения аллергии на них весьма низок.

Во время процедуры врач периодически проверяет ход растворения тромба на мониторе. Этот процесс зависит от таких факторов, как размер тромба, тип препарата и другое, и может длиться несколько часов, а иногда и дней. Как только тромб полностью растворился или больше не растворяется, врач прекращает введение тромболитика. После того, как параметры свертываемости крови восстановятся, врач удаляет катетер и прижимает место его введения на 15-20 минут. После процедуры необходимо еще полежать в течение нескольких часов.

Техника механического удаления тромба почти такая же, как и описанная выше, однако для удаления тромба применяются специальные механизмы, позволяющие удалить или разрушить тромб в сосуде. Это делается с помощью всасывающего устройства, ротирующего и использования струи жидкости. Сам процесс называется тромбэктомия, то есть удаление тромба. Данная процедура занимает минимум 30 минут.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ в МЦ Imedical - ИЗРАИЛЬ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ в НЕМЕЦКОМ КАРДИОЦЕНТРЕ – БЕРЛИН

КЛИНИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ НИДЕРБЕРГ – ГЕРМАНИЯ

ЦЕНТР СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ ОАО МЕДИЦИНА - МОСКВА

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ