
	заявка на лечение вопросы и ответы cотрудничество

	Эндоваскулярные вмешательства Ангиография Ангиографическое исследование Церебральная ангиография Коронарная ангиография Аортография Ангиография сосудов конечностей Висцеральная ангиография Ангиография легких Ангиография сетчатки Вентрикулография Лимфография Стенты Операция стентирования Коронарная ангиопластика Аортокоронарное шунтирование Венозный катетер Курение как главный фактор риска сосудистых заболеваний Заболевания периферических артерий Болезни сосудов верхних конечностей Лодыжечно-плечевой индекс Тромбоз глубоких вен нижних конечностей Тромбоэмболия легочной артерии - ТЭЛА Окклюзионные заболевания аорты и подвздошных артерий Эндартерэктомия – удаление атеросклеротических бляшек Болезнь сонных артерий Каротидная эндартерэктомия Каротидное стентирование Коронарная катетеризация Аневризма брюшного отдела аорты Разрыв аневризмы аорты Аневризма грудного отдела аорты Аневризмы периферических артерий Хирургическое лечение аневризм Синдром верхней апертуры грудной клетки Мезентериальная ишемия Гиперлипидемия Значение высокого уровня холестерина в крови Магнитно-резонансная ангиография - МРА Ангиопластика и стентирование Шунтирование сосудов Ампутация конечности Лимфедема - отек мягких тканей при нарушениях оттока лимфы Варикоз - варикозное расширение вен Хроническая венозная недостаточность Дуплексное ультразвуковое сканирование КТ - ангиография Заболевания сосудов при сахарном диабете Кровяное давление Реноваскулярные заболевания Гемодиализный доступ Тромболитическая терапия Перемежающая хромота Лечебная ходьба Уход за ногами Профилактика сосудистых заболеваний Клиника ММА им. Сеченова - Москва

Главная страница » СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ » Аневризмы периферических артерий

Аневризмы периферических артерий

Что такое аневризма периферических артерий?

СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ - EURODOCTOR.RU - 2007

Когда слабый участок кровеносного сосуда расширяется в виде баллона, это явление называется аневризма. Чаще всего аневризма поражает аорту – главную артерию нашего организма. Аорта несет кровь от сердца ко всем остальным органам и тканям. Часть аорты, расположенная в грудной клетке, носит называние грудного отдела. Часто аорты, расположенная в брюшной полости, носит название брюшного отдела.

Периферические артерии поражаются аневризмой реже, чем аорта. Наиболее часто периферическая аневризма поражает подколенную артерию, которая спускается по задней поверхности колена. Реже аневризма поражает бедренную артерию в области паховой складки, сонную артерию на шее и иногда артерии на верхней конечности. Особый вид периферических аневризм, которые поражают артерии почек или кишечника, называется висцеральные аневризмы.

Аневризмы аорты могут вызвать серьезные осложнения в виде разрыва или расслоения. Хотя аневризмы периферических артерий разрываются редко, все же и такое может случается. Однако в аневризмах периферических артерий чаще наблюдается образование тромбов, которые могут вызвать закупорку сосудов мозга или конечностей.

Аневризмы периферических артерий, особенно при больших размерах, могут сдавливать проходящие рядом нервы или вены, а также вызывать боль, онемение или отек.

Каковы симптомы аневризмы периферических артерий?

В самом начале заболевания пациент может не ощущать каких-либо признаков наличия аневризмы, особенно если она малых размеров. Двое из трех пациентов с аневризмой периферических артерий не отмечают каких-либо признаков заболевания.

Симптомы периферической аневризмы зависят от размера и локализации ее. Возможные признаки аневризмы периферической артерии:

Ощущение пульсирующего образования
Боли или судороги в руках или ногах при физической нагрузке
Боли в руке или ноге в покое
Болезненные язвочки или раны в области пальцев рук или ног
Иррадиирующие боли или онемение в руках или ногах, связанные со сдавлением нервов
Гангрена (омертвение) тканей в результате закупорки просвета артерий

При вовлечении в процесс сонных артерий, могут возникать признаки транзиторных ишемических атак или инсульта. Об этом подробно написано в разделе о заболеваниях сонных артерий. При вовлечении в процесс артерий кишечника, возникают симптомы мезентериальной ишемии.

Причины аневризм периферических артерий

Причиной аневризм периферических артерий может быть инфекция или поражение стенок артерий какой-либо другой причины. Однако главная причина развития аневризм остается пока что неясной. Исследователи считают основной причиной развития аневризм атеросклероз. В норме стенка артерий имеет гладкую и ровную поверхность. Она обладает определенной эластичностью. При атеросклерозе на стенках артерий появляются особые наросты – атеросклеротические бляшки, которые состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Со временем, артерии становятся менее эластичными. Под действием высокого артериального давления (например, в аорте 120 мм рт.ст.) стенка артерий расширяется – возникает аневризма.

Факторы, способствующие этому процессу:

Курение
Высокое кровяное давление
Высокий уровень холестерина в крови
Ожирение
Наследственный фактор

С возрастом риск развития аневризмы периферических артерий увеличивается.

Диагностика аневризм периферических артерий

Вначале врач узнает у пациента жалобы, их характер, когда они появились и с чем связаны. Далее проводится рад инструментальных исследований. Перечислим эти методы исследования:

Дуплексное ультразвуковое исследование
Магнитно-резонансная томография
Компьютерная томография
Ангиография – наиболее инвазивный метод

Подробнее о каждом методе исследования можно узнать в соответствующих разелах.

Известно, что многие пациенты с аневризмами страдают вдобавок сердечными заболеваниями. Поэтому, перед оперативным лечением аневризм следует обследовать сердечно-сосудистую систему. Это включает в себя выполнение электрокардиограммы, ультразвуковое исследование сердца и другие.

Как лечатся аневризмы периферических артерий?

Лечение аневризмы зависит от ее локализации, размеров, симптомов и наличия осложнений аневризмы в виде тромбообразования. Например, аневризма подколенной артерии не является показание к операции. В этом случае врач может порекомендовать Вам следующее:

Контролировать факторы риск развития атеросклероза
Регулярные прогулки с целью поддержания адекватного кровотока к ноге
Не перекрещивать ноги
Следить за гигиеной ног и за появлением язвочек на пальцах – признаком, являющимся сигналом нарушения кровообращения

Хотя аневризма подколенной артерии редко разрывается, иногда она может тромбироваться, в результате чего нарушается кровоток в ноге. Такая аневризма также может служить источником тромбов и частичек атероматозных бляшек, что тоже ведет к нарушениям кровообращения в нижней части ноги. В конечном итоге данные явления приводят к плачевному результату - необходимости ампутации части нижней конечности (пальца, стопы и выше). Поэтому чаще всего при аневризмах бедренной или подколенной артерии лучшим вариантом является только оперативное лечение. Аневризмы сонных артерий и артерий верхних конечностей несколько иную клинику. Но лечение их такое же, как и всех аневризм.

Обычно в лечении аневризм периферических артерий сосудистые хирурги применяют либо шунтирование, либо протезирование.

Шунтирование заключается в том, что хирург создает из «донорского» сосуда (чаще подкожной вены бедра) обходной путь для кровотока. Аневризма при этом удаляется. Эта операция проводится обычно под местной анестезией, иногда под общей (все зависит от тяжести и локализации аневризмы).

При протезировании хирург удаляет участок артерии, пораженный аневризмой, и на его место подшивается синтетический протез в виде трубочки. Материал, из которого делается протез сосуда по своим свойствам и характеристикам приближается к свойствам стенки артерий.

При тромбировании просвета аневризмы артерии применяется метод тромболитической терапии, заключающийся в том, что практически в тромб с помощью специального катетера во время ангиографии вводится тромболитик – вещество, растворяющее тромб. Однако, данный метод эффективен лишь при свежих тромбах.

Существует еще один новейший метод эндоваскулярной хирургии – стентирование. Метод заключается в том, что с помощью катетера, который используется при ангиографии, в артерию, к месту аневризмы, подводится стент – особая конструкция цилиндрической формы, которая служит каркасом для измененной стенки аневризматически расширенной артерии. Этот метод применяется в случае, когда риск обычного хирургического вмешательства высок.

В некоторых случаях, особенно при неадекватном лечении, у пациента может развиться гангрена – омертвение тканей. При этом изменения в тканях уже необратимы. Единственный способ сохранения здоровья больного в этом случае – ампутация.