Главная страница » СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ » Эндартерэктомия – удаление атеросклеротических бляшек

Эндартерэктомия

Удаления внутренней стенки артерии, пораженной атеросклеротическими бляшками

СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ - EURODOCTOR.RU - 2007

Эндартерэктомия – общий термин, означающий хирургический метод удаления внутренней стенки артерии, пораженной атеросклеротическими бляшками. В норме внутренняя стенка артерий гладка и ровная. Однако, при развитии атеросклероза на стенке артерий образуются наросты, состоящие их холестерина, кальция и фиброзной ткани. В конечном итоге просвет артерии сужается полностью и нормальный кровоток прекращается.

Для лечения сужения артерий применяются разные методы, такие как ангиопластика, стентирование и эндартерэктомия.

Методика проведения эндартерэктомии заключается в том, что хирург проводит разрез в области пораженного участка артерии и выскабливает внутреннюю ее стенку, на которой имеется атеросклеротическая бляшка. После этой операции просвет артерии значительно расширяется, благодаря чему восстанавливается кровоток. Хотя некоторые методы лечения менее инвазивны, в некоторых случаях эндартерэктомия более эффективна, безопаснее и дешевле. Иногда эндартерэктомия сочетается с такими методами, как шунтирование или расширение.

Чаще всего эндартерэктомия применяется для восстановления кровотока в сонных артерий. Применяется она и при лечении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, стенозе почечной артерии, окклюзивных заболеваниях аорты и подвздошных сосудов, хронической мезентеральной ишемии.

Подготовка к эндартерэктомии

Для уменьшения риска развития тромбообразования, врач может порекомендовать препараты, уменьшающие свертываемость крови, например, аспирин или клопидрогель (Плавикс) в течение нескольких дней. Обычно до проведения операции необходимо уточнить локализацию атеросклеротической бляшки. С этой целью пациенту проводится ряд исследований.

Самым первым методом в этом ряду стоит дуплексное ультразвуковое сканирование. Это метод исследование позволяет оценить скорость кровотока в сонных артериях, наличие сужения их просвета в виде бляшек, тромбов.

Магнитно-резонансная ангиография – метод, позволяющий увидеть ток крови в сосудах и их сужение. Для этого используются радиоволны в сочетании с магнитным полем.

Ангиография – этот метод заключается в том, что в артерию вводится контрастное вещество и проводится серия снимков. Метод позволяет выявить сужение артерий, наличие бляшек на их стенках.

Обычно перед операцией больному запрещают принимать пищу за 8 часов. Если Вы принимаете какие-либо лекарства, необходимо сказать об этом врачу.

Подходите ли Вы для эндартерэктомии?

В следующих случаях операция эндартерэктомии противопоказана:

• злокачественные опухоли
• высокое кровяное давление
• сахарный диабет
• стенокардия
• перенесенный инфаркт миокарда в течение последних 6 месяцев
• застойная сердечная недостаточность
• признаки прогрессивного заболевания головного мозга, например болезнь Альцгеймера

Каков риск осложнений во время операции?

К факторам риска возникновения осложнений при эндартерэктомии относятся:

• пожилой возраст
• наличие серьезного сопутствующего заболевания, например, злокачественной опухоли
• закупорка просвета сосуда бляшкой
• проведенная ранее операция эндартерэктомии
• высокое кровяное давление
• сахарный диабет
• застойная сердечная недостаточность
• стенокардия
• проблемы с другими сосудами головного мозга

Предпочтительность выбора того или иного метода операции в конечном счете зависит от текущей ситуации.

Процедура эндартерэктомии

Особенности проведения этой операции зависят от локализации пораженной артерии. В типичном случае техника заключается в следующем. Хирург проводит разрез в области пораженной артерии. Она выделяется. Далее хирург может ввести специальную трубку – шунт – выше и ниже места сужения артерии. Иногда бывает достаточно просто наложить зажим на артерию на короткий промежуток времени. После этого просвет артерии вскрывается и специальным инструментом выскабливаются бляшки или тромбы. Далее, после того, как стенка артерии очищена, она восстанавливается. Если был наложен шунт, он убирается. Таким образом восстанавливается кровоток по артерии. Рана ушивается и накладывается стерильная повязка.

Послеоперационный период после эндартерэктомии

В зависимости от места оперативного вмешательства пациент после операции может остаться в стационаре на сутки. В первые 24 часа больной нуждается в наблюдении. Через 1 месяц после операции пациент обязательно должен быть осмотрен хирургом. Рекомендуется провести дуплексное ультразвуковое исследование для оценки характера кровотока. Следует немедленно обратиться к врачу в случае появления следующих признаков:

• слабость
• чувство онемения
• нарушения речи
• нарушения зрения
• боли в груди
• лихорадка, озноб, отделяемое из области раны
• нарастающий отек и боль
• затруднение дыхания

Необходимо контролировать уровень холестерина в крови, артериальное давление, уровень сахара и в случае показаний проводить соответствующее лечение.

Осложнения эндартерэктомии

Как и при любой другой хирургической операции после эндартерэктомии возможны осложнения. Самое серьезное из них - это инсульт. Риск развития его составляет 1 – 3 %. Кроме инсульта, встречается такое осложнение, как повторная закупорка артерии, именуемая рестеноз. Оно чаще всего встречается у тех больных, которые не отказались от курения. Риск развития рестеноза составляет 2-3%. Другим осложнением считается повреждение нервов, что приводит к расстройству голоса (охриплость), затруднению глотания, онемению в области лица или языка. Обычно эти осложнения не требуют специального лечения и разрешаются самостоятельно через месяц.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ в МЦ Imedical - ИЗРАИЛЬ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ в НЕМЕЦКОМ КАРДИОЦЕНТРЕ – БЕРЛИН

КЛИНИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ НИДЕРБЕРГ – ГЕРМАНИЯ

ЦЕНТР СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ ОАО МЕДИЦИНА - МОСКВА

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ